Aproximadamente 188 millones de personas usan cannabis anualmente en todo el mundo, y recientemente se ha legalizado en 11 estados de EE. UU., Canadá y Uruguay para uso recreativo. El potencial para un mayor consumo de cannabis resalta la necesidad de comprender mejor sus riesgos, incluida la inducción aguda de síntomas psicóticos y otros síntomas psiquiátricos.

El objetivo fue investigar el efecto del cannabis constituyente Δ 9 -tetrahidrocannabinol (THC) solo y en combinación con el cannabidiol (CBD) en comparación con el placebo en los síntomas psiquiátricos en personas sanas.

En esta revisión sistemática y metaanálisis, buscamos en MEDLINE, Embase y PsycINFO los estudios publicados en inglés entre el inicio de la base de datos y el 21 de mayo de 2019, con un diseño cruzado dentro de la persona. Los criterios de inclusión fueron estudios que informaron síntomas utilizando escalas psiquiátricas (la Escala de calificación psiquiátrica breve [BPRS] y la Escala de síndrome positivo y negativo [PANSS]) después de la administración aguda de THC, CBD y placebo por vía intravenosa, oral o nasal en participantes sanos, y presentar datos que permitieron el cálculo de las puntuaciones de cambio medio estandarizado (SMC) para síntomas positivos (incluidos delirios y alucinaciones), negativos (como afecto embotado y desmotivación) y síntomas generales (incluyendo depresión y ansiedad). Hicimos un metanálisis de efectos aleatorios para evaluar los principales resultados de los tamaños del efecto para el total, positivo, y puntuaciones negativas de PANSS y BPRS medidas en participantes sanos después de la administración de THC versus placebo. Debido a que el número de estudios para realizar un metanálisis sobre los efectos moderadores del CBD fue insuficiente, este resultado solo se revisó sistemáticamente. Este estudio está registrado con PROSPERO, CRD42019136674.

Imagen de Terre Di Cannabis en Pixabay

Se identificaron 15 estudios elegibles que involucraban la administración aguda de THC y cuatro estudios sobre la administración de CBD más THC. En comparación con el placebo, el THC aumentó significativamente la gravedad total de los síntomas con un tamaño de efecto grande (evaluado en nueve estudios, con diez muestras independientes, que incluyeron a 196 participantes: SMC 1 · 10 [IC 95% 0 · 92–1 · 28], p <0 · 0001); gravedad de los síntomas positivos (evaluada en 14 estudios, con 15 muestras independientes, con 324 participantes: SMC 0 · 91 [IC 95% 0 · 68–1 · 14], p <0 · 0001); y severidad de los síntomas negativos con un gran tamaño del efecto (evaluado en 12 estudios, con 13 muestras independientes, con 267 participantes: SMC 0 · 78 [IC 95% 0 · 59–0 · 97], p <0 · 0001). En la revisión sistemática, de los cuatro estudios que evaluaron los efectos del CBD sobre los síntomas inducidos por el THC, solo uno identificó una reducción significativa de los síntomas.

Interpretación

Una sola administración de THC induce síntomas psicóticos, negativos y otros síntomas psiquiátricos con efectos de gran tamaño. No hay evidencia consistente de que el CBD induzca síntomas o modere los efectos del THC. Estos hallazgos resaltan los riesgos potenciales asociados con el uso de cannabis y otros cannabinoides que contienen THC con fines recreativos o terapéuticos.

https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30074-2/fulltext