La farmacoterapia para aliviar rápidamente la ideación suicida en la depresión puede reducir el riesgo de suicidio. La reducción rápida de los pensamientos suicidas después del tratamiento con ketamina se ha estudiado principalmente en pacientes con bajos niveles de ideación suicida.

Los autores probaron el efecto agudo de la ketamina intravenosa subanestésica adyuvante sobre la ideación suicida clínicamente significativa en pacientes con trastorno depresivo mayor.

En un ensayo clínico aleatorizado, adultos (N = 80) con trastorno depresivo mayor actual y un puntaje ≥4 en la Escala de Ideación Suicida (SSI), de los cuales 54% (N = 43) tomaban medicación antidepresiva, fueron asignados aleatoriamente a recibe infusión endovenosa de ketamina o midazolam. La medida de SSI se volvió a realizar 24 horas después de la infusión.

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La reducción en la puntuación de SSI fue 4,96 puntos mayor para el grupo de ketamina en comparación con el grupo de midazolam (IC del 95% = 2,33, 7,59; d de Cohen = 0,75). La proporción de pacientes que respondieron (definido como tener una reducción ≥50% en la puntuación de SSI) fue del 55% para el grupo de ketamina y del 30% para el grupo de midazolam (odds ratio = 2,85; IC del 95% = 1,14; 7,15; tratar = 4.0). La mejora en la subescala de depresión “Perfil de estado de ánimo” fue mayor para el grupo ketamina en comparación con el grupo midazolam (estimación = 7,65; IC del 95% = 1,36; 13,94), y este efecto mediaba 33,6% del efecto de la ketamina sobre la puntuación SSI.

Los efectos secundarios fueron de corta duración y la mejoría clínica se mantuvo hasta por 6 semanas con farmacoterapia estándar adicional en un seguimiento no controlado.

https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2017.17060647