La FDA agrupa los agentes psicotrópicos en categorías de uso durante el embarazo basándose en los estudios disponibles.
Estas categorías incluyen:
• Categoría A: los estudios controlados no muestran riesgos debido a que unos estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han conseguido demostrar un riesgo para el feto;
• Categoría B: no hay datos de riesgo en seres humanos porque o los hallazgos en animales muestran riesgo pero en los seres humanos no, o si no se han realizado estudios adecuados en seres humanos, los hallazgos en animales son negativos;
• Categoría C: no puede descartarse el riesgo debido a la carencia de estudios con seres humanos, y los estudios con animales o bien son positivos para el riesgo fetal o también están ausentes, sin embargo, los beneficios potenciales pueden superar los riesgos;
• Categoría D: claros datos de riesgo debido a que los datos de investigación o posteriores a la comercialización muestran un riesgo para el feto, no obstante, los beneficios potenciales pueden superar los riesgos; y
• Categoría X: contraindicados durante el embarazo porque los estudios en animales o en seres humanos, o los informes de investigación o posteriores a la comercialización, han mostrado un riesgo fetal que supera claramente cualquier posible beneficio para el paciente. Sin embargo, también debería incluirse el número de estudios reales realizados sobre un antidepresivo en particular en el peso de los datos a la hora de elegir una estrategia de tratamiento. Por ejemplo, aunque la maprotilina está en la Categoría B, realmente no está bien estudiada y no sería necesariamente preferida.
Basándonos en todos los datos disponibles actualmente, la fluoxetina (no durante la lactancia), la sertralina, la paroxetina y el citalopram son realmente los mejor estudiados y generalmente se prefieren para su uso durante el embarazo.
Sin embargo, cualquier decisión de tratamiento debería realizarse individualmente basándose en las preferencias de la paciente, la gravedad de la depresión y los riesgos de una depresión no tratada frente a los potenciales riesgos del uso de antidepresivos.
Byatt N, Deligiannidis KM, Freeman MP. Uso de antidepresivos durante el embarazo: una revisión crítica centrada en los riesgos y las controversias. Acta Psychiatr Scand. 2013; 127 (2): 94-114.