¿Qué entendemos por trastorno ciclotímico o ciclotimia?
Sería como una forma leve de TB-II, con episodios de hipomanía y depresión leve (en ocasiones, la gravedad es similar pero no cumple criterio de duración).
Con el paso del tiempo (>2 años) puede parecerse a TB-I.
El 50% expresan una depresión como síntoma principal (más probabilidad de buscar tratamiento).
Casi todos los pacientes experimentan periodos de síntomas mixtos (convivencia en el mismo episodio de síntomas hipomaníacos y depresivos), con gran irritabilidad.
La inestabilidad en las relaciones y los problemas conyugales, familiares, laborales y sociales son comunes, como consecuencia de los comportamientos asociados a los episodios maníacos o mixtos.
Los ciclos son más cortos que en TB-I.
Los cambios en el estado de ánimo son irregulares y bruscos (a veces ocurren en horas).
Los periodos de ánimo normal son impredecibles. Los pacientes suelen sentir que su estado de ánimo está "fuera de control".
El abuso de alcohol y otras sustancias es frecuente (por automedicación, según la fase). Entre 5-10% presentan dependencia de sustancias.
Principales datos epidemiológicos del trastorno ciclotímico o ciclotimia
Prevalencia (porcentaje de la población que, a lo largo de su vida, padece T. ciclotímico): 1% de la población general, aunque puede ser mayor, por infradiagnóstico.
Sexo: Más frecuente en mujeres (3:2) que en hombres.
Edad media de inicio: Entre 15-25 años (el 50-75% casos).
Frecuente coexistencia con Trastorno límite de la personalidad.
Cuales son las hipótesis sobre los factores genéticos del trastorno ciclotímico o ciclotimia
Datos genéticos avalan la pertenencia de la ciclotimia a los Trastornos del estado de ánimo:
- 30% tienen Hª familiar de TB-I (% similar a la de los propios TB-I).
- También los TB-I tienen Hª familiar de T ciclotímico.
- 1/3 de los ciclotímicos evolucionan a T afectivos mayores (son especialmente sensibles a la hipomanía inducida por antidepresivos)
Algunos autores defienden la relación de la ciclotimia con el Trastorno de personalidad límite.
¿Cuáles son los síntomas de un trastorno ciclotímico o ciclotimia?
Inestabilidad del estado de ánimo, con muchos periodos de depresión y euforia, con o sin periodos libres de síntomas, durante al menos 2 AÑOS
Los periodos de depresión y euforia no cumplen criterios (intensidad, duración) de episodio maniaco, mixto, o Depresivo Mayor.
En algunos de los períodos depresivos tienen que presentarse, al menos, 3 síntomas de entre los siguientes:
• Disminución de la vitalidad o actividad
• Insomnio
• Disminución en la confianza y autoestima, o sentimientos de inferioridad
• Disminución en la concentración
• Aislamiento social
• Disminución del interés o satisfacción por actividades placenteras
• Disminución de la locuacidad
• Pesimismo sobre el futuro y cavilaciones sobre pasado.
En algunos de los períodos de euforia tienen que presentarse, al menos, 3 síntomas de entre los siguientes:
• Aumento de la vitalidad o actividad
• Disminución de las necesidades de sueño
• Aumento o disminución de la autoestima
• Pensamiento excepcionalmente agudo o creativo
• Aumento de la sociabilidad
• Aumento de la locuacidad o ingenio
• Aumento del interés o satisfacción por actividades placenteras
• Optimismo y valoración de logros exagerados
¿Cuál es el curso de un Trastorno ciclotímico o CICLOTIMIA?
INICIO:
Aunque normalmente los síntomas claros de Trastorno ciclotímico se presentan de forma insidiosa durante la adolescencia o década de los 20 años, Puede dificultar rendimiento escolar y establecimiento de amistades en la infancia. Algunos pacientes se caracterizan por haber sido en la infancia:
• Especialmente sensibles,
• Hiperactivos, o
• Con estado de ánimo muy variable.
CURSO:
• Crónico y fluctuante.
• 1/3 de los pacientes evolucionan a Trastorno afectivo mayor (TB-II).
• Con el paso del tiempo (más de 2 años) puede parecerse a TB-I