Principales datos epidemiológicos del TB-I
• Prevalencia (porcentaje de la población que, a lo largo de su vida, padece TB-I): 1% (según autores entre el 0,4% y el 1,6%) para la población general.
• Sexo: No hay diferencias.
• Edad media de inicio: 30 años. Es mas frecuente en jóvenes que en mayores, pero la edad de inicio tiene un amplio margen que va desde la infancia hasta los 50 años.
• Estado civil: Más frecuencia en personas separadas y divorciadas.
• Clase social: Mas frecuente en clase social alta.
• Suicidio: El 10-15% se suicidan. Lo intentan un 30-40% de los pacientes.
¿Cuáles son los síntomas de un TB-I?
Tiene que presentar episodios maníacos o mixtos (coexistencia en el mismo episodio de síntomas maníacos y depresivos) que alternan con episodios depresivos mayores
¿Cuál es el curso de un Trastorno Bipolar tipo I?
INICIO:
• El 50% de los casos debuta antes de los 30 años.
• El 90% de los casos lo hace antes de los 50 años (más precoz que TDM).
• El Inicio en la infancia se asocia a un mal pronóstico.
• El inicio tardío es raro: en ancianos suele indicar organicidad.
• Suele debutar con depresión (en el 75% de las mujeres y el 67% de los hombres).
• El curso suele ser recurrente.
• La mayoría sufren episodios maníacos y depresivos, pero un 10-20% de los pacientes sólo presentan episodios maniacos, que suelen tener un inicio rápido.
DURACIÓN:
Es variable, aunque en cada paciente suele ser constante. La duración media de un episodio, sin tratamiento, suele ser:
• De un episodio maníaco: 5-10 semanas,
• De un episodio depresivo bipolar 19 semanas,
• De un episodio mixto: 6 semanas, con mayor tendencia a cronificar.
RECURRENCIAS:
• A excepción de los cicladores rápidos, los intervalos asintomáticos suelen durar unos dos años.
• A medida que progresa el cuadro disminuye la duración interepisódica, hasta que, tras 5 episodios, suele estabilizarse en 6-9 meses.
• En cuanto al número de episodios que suelen sufrir los pacientes, oscilan entre 2 y 30 a lo largo de la vida, siendo la media de unos 9 episodios. Sólo el 40% de los casos tiene más de 10 episodios a lo largo de su vida.
EVOLUCIÓN:
• El 45% de los pacientes presenta más de un episodio.
• El 40% de los pacientes se cronifican.
• 7% no presentan recurrencias.
• El litio mejora curso y pronóstico, pero un 50-60% pueden responder mal.
• En los pacientes con buen seguimiento médico, a largo plazo, la evolución suele ser:
- El 15 % se recuperan.
- El 45% evolucionan bien con múltiples recaídas
- El 30 % presentan una recuperación parcial
- Un el 10 % se cronifican.
¿Cuál es el pronóstico del Trastorno Bipolar Tipo I?
Vamos a citar los signos de buen y mal pronóstico:
Son signos de mal pronóstico:
• Ser hombre
• La baja adaptación laboral previa,
• La dependencia de alcohol
• Presentar síntomas psicóticos
• Presentar síntomas depresivos interepisódicos
• La larga duración del episodio
Son signos de Buen pronóstico:
• La corta duración de episodios maniacos,
• La edad de inicio avanzada,
• La escasa ideación suicida,
• Presentar poca comorbilidad.