¿Qué es el Trastorno Distímico (TD)?

Se utiliza el término Distimia o Trastorno Distímico para indicar una depresión crónica no episódica (de curso más o menos continuo), que se considera menos grave que la depresión mayor.

Se le considera un Trastorno menor o sub-afectivo dentro de las patologías afectivas. También se le ha llamado Depresión crónica, Trastorno de personalidad depresiva o Neurosis depresiva.

Principales datos epidemiológicos del TD

Prevalencia: El 3-5% de la población general padece un cuadro distímico.

Sexo: Entre los adultos menores de 65 años es más frecuente en las mujeres.

Entre los adolescentes es más frecuente en hombres [8%] que en mujeres [5%].

Edad media de inicio: Jóvenes.

Estado civil: Solteros.

Clase social: Baja.

Comorbilidad con Trastorno depresivo mayor, Trastorno de ansiedad, Trastorno por abuso o dependencia de sustancias y Trastorno límite de la personalidad.

¿Cuáles son los síntomas de TD?

Se caracteriza por presencia estable, aunque pueden existir variaciones temporales de la gravedad, de síntomas similares a los del Trastorno depresivo mayor (TDM), pero con algunos matices:

• La presencia de ánimo deprimido (tristeza, abatimiento, ausencia de interés o capacidad de placer) es esencial, aunque son de menor intensidad que en el TDM.
• El aspecto que más apunta al diagnóstico es la ausencia de episodios.
• No presentan síntomas psicóticos.
• Los síntomas deben durar al menos 2 años.

A estos síntomas principales, pueden asociarse alguno de los siguientes:

• Cambios de apetito.
• Alteraciones del sueño.
• Baja autoestima.
• Ausencia de energía.
• Lentitud psicomotora.
• Ausencia de impulso sexual.
• Preocupaciones obsesivas por la salud.
• Pesimismo.
• Desesperanza.
• Sensación de indefensión o quejas del mundo, hijos, cónyuge, padres, amigos o sistema).

A veces el motivo de la consulta es el deterioro social del paciente: divorcio, desempleo y dificultades sociales son problemas comunes.

¿Qué entendemos por Depresión Doble?

Episodio depresivo mayor superpuesto sobre un Trastorno Distímico.
Es bastante frecuente, pues lo presentan:

• Un 68-90% de los distímicos y
• Un 25-50% de los Trastornos Depresivos Mayores

Hay que diferenciar el TD del TDM

Hay que tener en cuenta que el TDM puede anteceder o coexistir con el trastorno distímico (TD).

¿Cuál es el curso de un TD?

El inicio es insidioso y temprano, el curso es crónico.

Un 25 % no remite nunca.
Un 20 % evoluciona a Trastorno Depresivo Mayor
Un 15 % evoluciona a Trastorno Bipolar tipo II
Un 5 % evoluciona a Trastorno bipolar tipo I